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梅尼埃病是原因不明、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和(或)耳胀满感。
对于梅尼埃病的治疗,目前尚无特效疗法和预防方法,控制症状! 临床常用药物包括地西泮、异丙嗪、苯海拉明、氟哌利多等,可迅速控制头晕、耳鸣的症状。使用利尿剂,可以通过减少内淋巴积水来控制眩晕发作。临床上常用的药物有氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等,用药过程中应定期监测血钾浓度。但是在防止反复发作、改善全身症状等方面缺乏有效的治疗手段。而且前庭抑制剂具有一定的毒性,长期使用会抑制患者前庭的代偿能力,导致慢性失衡。针灸治疗梅尼埃病疗效明显、不良反应少,不但可以预防发作、控制或缓解症状,而且有很好的远期疗效。1996年11月世界卫生组织将梅尼埃病列为64种针灸适应证之一。
针灸现在普遍人认为只是用针刺手法。其实我们的针灸,不止只有针的过程,如果病人需要艾灸,我们可以配合艾灸进行治疗。
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其实,艾灸,不是盲目的灸,现在市面上养生馆存在着乱灸的的情况。所以我们要辩证,辩证是否以寒为主,以水为主,是否存在瘀血。艾条的温度其实和人体的气有相辅相成的作业。因为艾条的温度温暖且有穿透力。个人也是通过辩证,用艾灸治好了我的旧疾。这个话题先抛砖引玉出今天的主题。针刺加艾灸治疗的耳源性眩晕病。
首先说明的是,任何操作,我们都要熟悉这个适应症和禁忌症。也不要一棍子打死某些操作带来的所有好处或坏处。我们要灵活思考,讲究平衡,而且要善于观察。如有不适,立马停止。
因为在科室经常给病人针灸,师兄让我可以给他针刺,让我自己出个方案。
步入正题:
脑病科病人,七十多岁,男,主诉头眩晕伴耳鸣已有一个月。
西医诊断:梅尼埃综合症
中医诊断:眩晕
由于当时没想写针灸医案,所以忘记拍舌照。
但是当时我有四诊合参,综合考虑还是水汽的问题,所以后面加了艾灸这个操作,想用艾条的热穿透力,把水发出去,用针引经。
针刺穴位✍🏻:
百会、风池、内关、足三里、三阴交、太冲、丰隆、翳风、听宫、头针穴晕听区(焦氏头针,有奇效)、经外奇穴:四神聪、安眠穴。
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针刺手法可根据经络走向进行补泻,以及针感的感知。
配合艾灸百会穴,灸到头顶发热为止。经验告诉,一条艾条刚刚好。
辩证用药 :临床有一种耳鸣比较好治,耳鸣声伴随着心跳搏动者,此乃水气上泛,用苓桂术甘汤为主方,酌加活血利水之品,可获速效。当然五苓散也有机会,痰浊的,半夏白术天麻汤也有机会。
大概针和灸配合治疗了三次,病人告知已不会眩晕,耳鸣减轻。病人自觉无碍便出院了。
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